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        世界癌癥日丨9種常見癌癥早篩方法,您了解嗎

        2024-02-05 10:49:35 閱讀量8231

        防癌體檢是早期發現健康風險的一種有效策略
        絕大多數人都希望通過體檢
        發現癌癥的端倪以便及時采取措施干預

        癌癥早篩
        選對項目至關重要

        2月4日是世界癌癥日
        希望以下這幾個關鍵問題的解答
        能幫助您在體檢時不迷路

         
         

         

        中國是癌癥大國,每天約有8000人死于腫瘤。

        云南省腫瘤醫院昆明醫科大學第三附屬醫院院長黃云超介紹,目前,云南省腫瘤發病率呈上升趨勢,其原因一方面,是環境、遺傳因素的影響;另一方面,醫療技術水平提高后對腫瘤的診斷越來越精準,確診率升高。從云南省腫瘤發病情況來看,2018年新發病例數超10萬例,癌癥死亡占總死亡的比例為14.21%,已成為全省居民的第三位死因,是云南慢病防控的重點工作。

        《健康中國行動—癌癥防治行動實施方案(2023—2030年)》方案明確提出,開展全民健康促進,建設權威的科普信息傳播平臺,編制發布癌癥防治核心信息和知識要點。到2030年,癌癥防治核心知識知曉率達到80%以上,科學指導大眾開展自我健康管理。

        知曉預防知識是關鍵,防癌體檢的時機是需要關注的關鍵問題之一。跟隨小編一起來了解:

        動畫科普 南海網出品

         

         
        何時進行防癌體檢?
         

               許多癌癥類型通常在特定年齡段內發生的風險更高。因此,會將在以下這些年齡段的人群視為進行篩查的重點目標。但這并非一概而論。
              個人健康狀況和遺傳因素也可能影響篩查的時機,對于具有腫瘤家族史、長期接觸致癌物質、具有不良生活行為習慣,以及在體檢中發現其他相關危險因素的人群,則需要調整起始篩查年齡或加強篩查頻率。
              一般情況下,綜合國內主要的癌癥篩查相關指南共識,對于常見癌種的篩查起始年齡建議如下:

         

        01
        乳腺癌篩查
         

        通常將40歲作為篩查起始年齡,一般風險者應每1~2年進行一次篩查,而高危人群可提前到40歲以前。同時,從18歲開始就應該學習乳腺癌自我檢查的方法和接受外科檢查。

        02
        宮頸癌篩查
         

        一般從25歲開始,隨后根據檢查結果等動態調整檢查頻率。而對65歲以上的人群,如果從未接受過篩查或前10年無充分陰性篩查記錄或有相應指征,仍應進行篩查。

        03
        前列腺癌篩查
         

        通常從50歲開始,對于具有前列腺癌家族史者可提前至40~45歲。首次篩查后,在身體狀況良好的情況下,可考慮每2年進行1次血清前列腺特異抗原(PSA)檢測。

        04
        肺癌篩查
         

        通常從50歲開始。若有30年及以上吸煙史并且目前仍然吸煙或者在過去15年內已經戒煙的人,建議考慮進行一次低劑量螺旋CT檢查。

        05
        胃癌篩查
         

        來自胃癌高發地區、幽門螺桿菌(Hp)感染者、既往患有胃部疾病、一級親屬罹患胃癌或具有不良生活方式的人群,需以45歲為胃癌篩查的起始年齡。


        新華社發

         
        如何選擇合適的篩查方法?
         

         

              通過科學的預防和篩查,可以降低癌癥的發病率和死亡率。多數常見癌癥都有敏感的檢測手段。

         

        肺癌
        低劑量CT

        傳統肺部病變篩查手段里,最常見的是X線檢查,也就是大家常說的胸片檢查。但是,胸部X線片對肺癌的敏感性較低,而且只有當結節大于1厘米時才能被發現,加上難以判斷性質,所以需要進一步做相關檢查。用CT檢測肺癌,分辨率高,腫瘤達到1厘米、甚至0.8厘米時即可被查出。

        因此,建議50歲以上人群或有肺癌家族史的人,體檢中把X線片換成低劑量CT。2020版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》中也建議,肺癌高危人群,要進行低劑量CT篩查。
         

        胃癌
        胃鏡+活檢

        胃癌是指原發于胃的上皮源性惡性腫瘤,發病率隨年齡增加而升高。男性的患病風險比女性高6~8倍。全球每年新發胃癌病例約120萬,中國約占其中的40%,是全球胃癌發病率最高的國家。然而,我國早期胃癌占比較低,不足20%,大多數患者發現時已是進展期胃癌。

        胃鏡是食管、胃、十二指腸疾病最常見的檢查方法,可發現消化道潰瘍、炎癥、腫瘤,可明確消化道出血位置,及早發現消化道癌前病變等。

        一般而言,出現萎縮性胃炎、胃腫瘤、胃潰瘍的人群建議做胃鏡及活檢,以期胃癌早防、早治。

         

        結直腸癌
        電子結腸鏡

        90%的腸癌是由息肉發展而來的,從息肉發展成癌癥又需要10年左右。在這個過程中,如果早期及時發現息肉,對其進行切除,后續復查就能有效避免腸癌的發生。所以,呼吁大家從40歲后開始做腸鏡檢查。55歲是腸癌的高發年齡,建議大家重視起腸鏡這個篩查手段。
         

        食管癌
        內鏡檢查

        內鏡檢查是通過電子鏡頭或內窺鏡對消化器官黏膜進行直接檢查。通過內鏡檢查食管癌時,可直觀了解病灶的部位、大小、擴散情況、表面形狀、病灶數量、顏色、浸潤深度等。內鏡檢查還可以直接獲取細胞組織,并對細胞組織進行病理檢查,有利于病情的診斷。

        對于無特殊情況的以下人群,建議每三年定期檢查一次:一級親屬有食管癌病史;生活在食管癌高發地區;長期飲食習慣不好,抽煙、喝酒或喜歡吃腌制食品等;有反流性食管炎癥狀的人群。

         

        肝癌
        甲胎蛋白+肝臟B超

        查肝癌需要做“甲胎蛋白+B超”聯合檢查。甲胎蛋白是一種腫瘤標志物,可以通過采集靜脈血進行檢測。該指標出生一年后維持低水平,只有患肝病時才會升高,是臨床診斷原發性肝癌的常規指標之一。

        需要注意的是,單獨用甲胎蛋白普查,會有一定漏診率,因為只有80%左右的肝癌患者甲胎蛋白會升高,也就是說單純的檢測血清甲胎蛋白值正常,仍不能完全排除患肝癌的可能性。多年的臨床經驗證明,肝臟B超聯合血清甲胎蛋白檢測肝癌的準確率達到90%以上,是臨床診斷早期肝癌首選的檢查方法。

        需要定期做以上兩項肝癌篩查的高危人群包括病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化患者,食用黃曲霉素超標者,以及有肝癌家族史的人群。

         

        乳腺癌
        乳腺B超、鉬靶檢查

        乳腺B超具有無創、無輻射、操作方便、價格便宜的特點。它可以準確分辨乳腺腫塊的囊性和實性,能發現5毫米以上的結節或者腫塊,可以應用于腋下淋巴結和乳腺引流區淋巴結的探查。超聲是一種無輻射、無痛苦的乳腺癌篩查方法,適用于不適合進行X線檢查的女性(如妊娠女性等)。超聲檢查在致密型乳腺女性中有更高的病變檢出率,能更加全面地觀察整個乳腺,降低乳腺癌的漏診率。

        針對乳腺癌的X線檢查,又稱鉬鈀檢查,推薦35歲以上、乳房較大的女性重視鉬靶檢查。這類女性的乳腺組織相對疏松,鉬靶檢查成像的效果較好。該檢查對微小鈣化的識別率達到95%以上,可以檢出85%~90%的乳腺癌以及發現部分臨床觸診陰性的乳腺癌。

        這兩項檢查在乳腺篩查時應該如何選擇呢?每一種檢查手段都有它的優勢和局限性。東方女性乳房較小、乳腺細密,應以彩超為主、鉬靶為輔。女性可以每年都用彩色超聲檢查,40歲以后再加上鉬靶檢查。彩色超聲和鉬靶X線片都沒發現問題的,可兩三年后再用鉬靶檢查一次。

        另外,乳腺癌并不是女性的“專利”,男性也會患乳腺癌,只是非常罕見而已。男性一旦患上乳腺癌,病情往往會比女性嚴重,存活率也比女性要低。男性乳腺癌在篩查手段上與女性患者類似,以超聲和鉬靶為主,必要時可行定位穿刺活檢。

         

        宮頸癌
        HPV+TCT

        宮頸癌是人類所有癌癥中唯一病因明確且能通過早篩、早治而消除的癌癥。宮頸癌是感染乳頭瘤病毒(HPV)所致,這意味著針對病因進行宮頸癌的早期防治更加有效。目前國際公認最安全的宮頸癌篩查手段是采取細胞學檢測(TCT)與人乳頭瘤病毒(HPV)病毒學檢測聯合篩查的方式。業界也是將HPV+TCT兩者聯合篩查作為精準篩查或者二級防控宮頸癌的最好方式。

        下列人群應該進行宮頸癌篩查:性生活不潔,并且曾經感染性病者;性生活低齡者;過早分娩或者多次分娩者;有過宮頸病變或其他婦科疾病的患者。另外,如果女性近期出現陰道流血,陰道排液異常,也要進行宮頸癌的篩查。

         

        卵巢癌
        CA125+盆腔超聲

        CA125也是一種腫瘤標志物,血清CA125濃度測定是應用在卵巢癌早期篩查中最為廣泛的生化方法。近年來,癌癥的發病率和死亡率呈現逐年上升的趨勢,癌癥防治刻不容緩。大約50%的早期卵巢癌患者和80%以上的晚期卵巢癌患者的血清CA125值會升高,濃度升高的程度與腫瘤負荷和分期相關。

        盆腔超聲檢查可清晰顯示盆腔器官及病變,超聲醫生根據所測卵巢的大小、形態、血流和血管分布可早期發現卵巢病變。隨著超聲技術的發展,超聲檢查對評價卵巢病變將起到更重要的作用。但是超聲不能明確鑒別卵巢癌與普通卵巢疾?。殉擦夹阅[物、內異癥)。目前臨床主要綜合應用以上兩種方式早期篩查卵巢癌。

        對于卵巢癌的篩查,目前沒有像乳腺癌、宮頸癌一樣統一的篩查策略?;颊咝枧c醫生進行充分溝通后,再決定是否篩查,以及如何篩查。
         

        前列腺癌
        PSA

        宮頸癌和卵巢癌是女性特有的腫瘤類型,同樣,男性也有特有的癌癥,這就是前列腺癌。建議50歲以上的男性,用前列腺特異性抗原(PSA)項目來排查前列腺癌。該項目也是通過驗血進行檢查。因為PSA價錢低廉,經過系統鑒別排除假陽性之后,PSA就成為早期篩查前列腺癌最方便、最敏感、最特異的方法。

        以上癌癥篩查方法是我國近些年應用較廣泛的篩查方法,容易鑒別癌癥類型。希望大家在體檢時,能針對自身情況,選擇相應的檢查,早篩查、早發現、早治療,不給生命留下遺憾,安享美好、健康人生。

         

        編輯:何宣穎

        來源:中國青年報、健康中國、《大眾健康》雜志


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